强直性脊柱炎

32岁男性,腰骶部疼痛,双侧臀部深处交替性疼痛,胸背部、颈项部酸痛,右目红赤疼痛,畏光流泪,舌质偏红,苔薄黄,脉沉细右滑,HLA-B27(+),骶髂关节CT符合强直性脊柱炎改变,大偻(邪及肝肺证)
强直性脊柱炎虹膜睫状体炎肝肺证肾阴虚
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男,71岁,血小板减少3年,牙龈出血伴乏力1年。免疫性血小板减少症。脾肾亏虚,固摄失司。舌红脉细数。牙龈出血,夜寐烘热,口干乏力,血小板减少,巨核细胞成熟滞缓,抗核抗体阳性,抗SSA/60KD阳性,抗SSA/52KD阳性,PAIgG弱阳性。
免疫性血小板减少症脾肾亏虚固摄失司血证
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患者年龄45岁,男性。主诉腰髋反复疼痛5年余,左下肢间断疼痛3个月余。中医诊断骨痹,证属肾阳亏虚,督脉瘀滞。临床表现包括腰脊部酸痛、晨僵、活动后疼痛不减轻、畏寒、夜不能寐、小便清稀、大便不成形。舌淡,苔薄白,脉沉细。体征显示腰骶部压痛(++),双髋屈伸受限,4字试验(+)。血沉60 mm/h,C反应蛋白70 mg。
强直性脊柱炎肾阳亏虚督脉瘀滞腰背酸痛
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患者46岁,男性,主诉脊柱腰骶僵痛3年余,伴双膝、肘肿痛,活动受限,行走困难。舌澹,苔白厚腻,脉弦涩。中医病名强直性脊柱炎,证型未明确提及,病因病机未明确描述。望诊见舌澹苔白厚腻,闻诊未提及,问诊见活动受限及疼痛,切诊脉弦涩。
强直性脊柱炎肾虚痰瘀风寒湿
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患者40岁,男性,主诉髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20余年。主要症状为双髋及整个嵴柱僵痛,吸气及咳嗽时胸痛,俯仰及转头受限,翻身困难,夜间及晨起加重,活动后缓解,体倦乏力,大便干,小便黄。体征见驼背畸形,舌暗红,苔薄黄,脉弦。辅助检查示血沉增快,X片示骶髂关节间隙消失,双髋关节间隙变窄。中医诊断为肾虚督空,经筋挛急。
强直性脊柱炎筋痹肾虚督空经筋挛急
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患者年龄30岁,男性。主诉腰背及腹股沟疼痛,活动受限,晨僵1小时以上,伴烦热、口干渴、脘闷、纳少、大便不爽。舌红苔黄腻,脉弦滑。骶髂关节叩击痛,X线示骶髂关节模煳,HLA-B27(+)。中医辨证为湿热壅滞之痹证。
强直性脊柱炎湿热痹证腰背疼痛晨僵
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患者女性,28岁。主诉腰痛、身痛,病程约14个月。腰骶部疼痛为主,向上窜痛,下背部疼痛僵硬,入夜痛重,伴低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块。舌有瘀点,舌质澹红,苔白厚。脉滑数。中医诊断骨痹,证属风寒湿邪外袭,顽痰湿热痹阻,深入骨骱。
强直性脊柱炎骨痹风寒湿邪湿热痹阻
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患者36岁,女性。四肢湿冷,脊柱僵直疼痛,恶寒,舌红,脉沉细。中医病名为强直性脊柱炎。证型为肾阳虚。病因病机为肾气不足,督脉失养。望诊见舌红。闻诊未提及。问诊见四肢湿冷、脊柱僵直疼痛、恶寒。切诊见脉沉细。
强直性脊柱炎肾阳虚督脉失养
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患者27岁,男性。腰痛间作2年,再发半个月。颈项及腰部僵痛,肩痛,髋痛,脚痛,入夜加重,卧后翻身费力,嵯柱晨僵疼痛,梦多,自汗。舌质略黯红,苔薄黄、微腻,脉弦数。X线示骶髂关节模煳,HLA-B27阳性,ESR39mm/h。中医辨证为督脉瘀滞,夹湿热毒邪。
强直性脊柱炎督脉瘀滞湿热毒邪腰痛
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男,31岁,腰骶部及双下肢疼痛伴晨僵4年,腰背僵硬疼痛,翻身不利。强直性脊柱炎。HLA-B27阳性,ESR升高。双侧骶髂关节面模糊,右侧为著,束状样改变,腰椎生理弧度消失,胸腰椎轻度后突畸形,椎小关节模糊。面色晦暗,舌质紫暗,苔薄白,脉弦细。
强直性脊柱炎肾虚督弱风湿痹阻腰痛足跟痛
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患者男性,47岁。主诉腰骸关节疼痛,动则加重,伴低热,背部僵硬,疼痛不适,四肢关节热胀痛,行走不便,站立困难,面色皖白,恶风畏寒,乏力多汗。中医诊断为气血亏虚,寒湿痹阻。舌苔腻、底白而面黄,脉虚细而涩。病程较长,病情反复,经治疗后症状逐渐缓解。
强直性脊柱炎气血亏虚寒湿痹阻腰痛
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患者26岁,男性。主诉腰脊部疼痛3年,病起于田间劳作受雨淋。腰脊部疼痛怕冷冒凉气,自觉如坐凉水盆中,晨僵明显,腰髋部活动受限,反复感冒,身重乏力,怕风多汗,纳眠尚佳,大便偏稀。舌淡红,苔白腻水滑,脉沉细。中医诊断为痹证,证属寒湿直中腰髋,痹阻经络。
强直性脊柱炎寒湿直中腰髋痹阻经络腰脊疼痛
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患者年龄23岁,男性。主诉腰背部僵硬疼痛间作3年,加重1月。中医诊断大偻(肾虚督寒)。腰背部僵硬疼痛,晨起明显,活动后减轻,双髋部疼痛不适,畏寒喜暖,得热则舒,腰膝酸软无力,阴囊潮湿寒冷,纳可,寐安,小便调,大便稀溏。舌暗红,苔白厚,脉沉弦细。
强直性脊柱炎肾虚督寒腰背僵硬双髋疼痛
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患者年龄40岁,女性。主诉腰背僵硬、疼痛,双髋关节疼痛,翻身、行走困难。病程3年余,近3个月病情反复。舌质暗澹,苔白腻。脉细弦。检查示“4”字试验阳性,HLA-B27阳性,血沉54mm/h,X线示双侧骶髂关节骨质疏松,关节面模糊变窄,虫蚀样破坏。中医病名强直性脊柱炎,证型气阴两虚,寒湿阻络。
顽痹气阴两虚寒湿阻络腰背僵硬
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患者67岁,男性。主要症状为进食阻挡,刻下症见四肢末端麻木,后背部发紧,活动后心慌、偶头晕,口中黏腻,腹中灼热感。中医诊断为胃癌、痹证(脾肾亏虚、湿浊中阻证)。舌淡红苔薄黄,脉沉细。
胃癌脾肾亏虚湿浊中阻四肢麻木
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患者年龄37岁,男性。腰膝踝关节疼痛20年,颈项疼痛,活动受限2年。中医诊断为“伛偻”、“肾痹”,证型为肾虚督空、湿热瘀阻。舌红苔白腻,脉弦滑。体征包括颈项活动受限、胸颌距离5cm、驼背、枕墙距离10cm、弯腰受限、指地距离15cm、双侧4字试验(+)、双膝骨摩擦感。辅助检查提示双侧骶髂关节病变。病程漫长,病情进展导致关节功能障碍。
强直性脊柱炎肾虚督空湿热瘀阻腰背疼痛
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男,49岁,慢性腹泻3年余,溃疡性结肠炎,强直性脊柱炎,痹证,中阳不足,寒湿阻络,腰背稍有不适,大便溏,三到五次每天,舌质淡、苔薄,脉沉细
溃疡性结肠炎中阳不足寒湿阻络大便溏
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患者年龄40岁,男性。主诉髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20年。主要症状包括双髋及整个嵴柱僵痛,吸气及咳嗽时胸痛,俯仰及头颈旋转受限,翻身困难,夜间及晨起症状加重,活动后缓解,伴体倦乏力,大便干,小便黄。体征显示驼背畸形,枕壁距7.0cm,胸廓活动度1.5cm,腰椎活动度试验阳性,双侧“4”字试验阳性。舌黯红、苔薄黄,脉弦。中医诊断为湿热瘀滞,筋脉绌急。辅助检查显示血沉升高,HLA-B27阳性,X线示骶髂关节间隙消失,双髋关节间隙变窄。
强直性脊柱炎湿热瘀滞筋脉绌急驼背畸形
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患者年龄17岁,男性。腰背僵硬伴四肢关节疼痛1年有余。舌质红,苔黄腻,脉弦细数。骶髂关节叩击痛阳性,拾物试验阳性,双膝浮髌试验阳性,双“4”字试验阳性。血沉105mm/h,类风湿因子阴性。X线示双侧骶髂关节间隙模糊,关节面有囊状破坏。中医诊断为骨痹,证属督空肾虚,湿热阻络。
骨痹督空肾虚湿热阻络
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患者年龄40岁,男性。主诉下腰背酸痛6个月,加重半月。下腰背痛,甚如折,颈部酸痛不适,时有周身发热感,双下肢酸楚重着,晨起周身僵硬,口渴不思饮,小便黄。舌质红,苔黄腻,脉滑细。中医诊断为痹病,证属肝肾阴虚,湿热痹阻证。影像学检查示双侧骶髂关节局限性硬化,骨质边缘毛糙,骶髂关节炎(Ⅱ级)。
强直性脊柱炎肝肾阴虚湿热痹阻腰骶部疼痛
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