强直性脊柱炎

患者22岁,女性。腰骶僵痛10年,加重2个月。双骶髂部疼痛,夜间加重,活动后减轻,左侧较重,颈部僵痛,活动受限。舌黯红,苔薄白腻,脉滑数。中医诊断为筋痹,属督脉瘀滞,湿热内蕴。
强直性脊柱炎筋痹督脉瘀滞湿热内蕴
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患者年龄19岁,男性。主诉臀部、双膝关节疼痛反复发作1年余。中医病名大偻,证型肾虚湿热。舌红,苔白腻,脉弦滑细。体征包括颈椎及腰椎活动度受限,枕墙距2cm,指地距3cm,双侧4字试验阳性。病程1年余。
强直性脊柱炎肾虚湿热关节疼痛腰部活动受限
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患者男性,21岁。腰骶及髋、膝关节僵痛,夜间翻身困难,晨起活动后方能坐起,病程半年。中医诊断为类风湿性关节炎。轻度贫血貌,脊柱腰段板样,腰前屈、后伸受限,脊柱旁肌张力增高,压痛,双骶髂关节叩击痛,Faber's征阳性,骨盆分离试验阳性,双髋关节活动受限,膝关节肿胀,浮髌试验阳性,血沉增快,X线示双骶髂关节骨质破坏。
强直性脊柱炎关节僵痛腰骶疼痛夜间困难
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患者男性,45岁。腰背部疼痛5年,加重7天。嵴柱生理曲度消失,板腰,前屈后伸活动受限。嵴椎棘间及棘旁压痛,双侧腹股沟中点压痛,臀部压痛,"4"字试验阳性。脉弦滑,舌苔薄白。辨证为脉络瘀滞,经络受阻,正气不足。诊断为强直性脊柱炎(骨痹)。
强直性脊柱炎肾痹督脉病气滞血瘀
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张某,男,27岁,腰背部疼痛反复6年余,腰背部疼痛,腰部晨僵,活动欠利,阴雨天气腰部不适,晨僵改善,偶有嗳气、泛酸,腰背疼痛已不着,弯腰、转侧活动基本不受限制,无晨僵,下肢怯冷已愈,无嗳气、泛酸。中医诊断为骨痹,证型为肾督亏虚,络脉痹阻。面色正常,舌象未提,声音正常,气味未提,症状描述包括腰背部疼痛、晨僵、活动受限、阴雨天气不适,脉象未提。
强直性脊柱炎骨痹肾督亏虚络脉痹阻
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患者年龄12岁,男性。左髋关节疼痛半年,加重月余,伴右下肢活动受限,翻身困难,不能起坐,夜间关节剧痛影响睡眠。面容痛苦,面黄,精神委靡,半卧位姿势,右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔,脉细数。实验室检查示血沉60mm/h,类风湿因子阳性。影像学检查提示双侧骶髂关节间隙模煳。诊断为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎肾痹骨痹腰骶痛
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方某,女,30岁。腰痛7年,伴左侧髋关节疼痛半年,腰骶部疼痛,活动后缓解,后背、左髋部疼痛,双腿外展受限,夜间痛甚,翻身困难,畏寒乏力,眠差。枕墙距6cm,颌柄距2cm,胸廓活动度3cm,Schober试验4cm,嵴柱活动度45°,双“4”字征左(+)、右(-)。人体白细胞抗原(+),血沉56mm/h,C-反应蛋白87mg/L,骶髂关节面间隙不清晰,部分层面间隙融合。辨证为肾虚督寒证,病机为肝肾亏虚,风寒湿邪深浸入肾,筋骨失于温煦濡养,瘀血阻滞经络。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
强直性脊柱炎肾虚督寒瘀血阻络腰痛
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28岁男性,腰痛而僵,影响睡眠,病程较长。面色少华,形体瘦,神疲,舌苔薄腻质瘀紫,脉沉细。中医诊断为肾督亏虚之肾痹顽症。病因病机为肾督亏虚,气血瘀阻。
强直性脊柱炎肾督亏虚腰痛僵硬舌苔薄腻
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患者年龄38岁,男性。主要症状为腰髋及双膝关节疼痛,遇冷加重,得热痛减,伴僵直不舒。病程3年。中医病名强直性嵴柱炎。证型寒伤筋骨,督阳不化,经络瘀阻。舌质澹,苔白。脉弦细。
强直性脊柱炎寒伤筋骨督阳不化经络瘀阻
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患者年龄29岁,男性。主诉腰背部疼痛,夜间加重,伴有晨僵,活动后好转,病程半年余。中医诊断痹证,证型肾虚血瘀、湿热内阻。舌暗淡有瘀点,苔薄黄根腻,脉滑数。
强直性脊柱炎痹证肾虚血瘀湿热内阻
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65岁男性,反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红,双足底对称性麻木,久行久立后加重,偶有腰部酸痛,时有头晕,盗汗,心慌,反酸。舌红,苔厚腻,脉弦滑。中医诊断为麻木病,证型为肾阴亏虚,瘀血阻络,湿热内蕴。
肾阴亏虚瘀血阻络湿热内蕴腰椎间盘突出
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女,39岁,腰背活动受限2年,再发加重1个月,伴肌肤干燥少泽,晨僵,夜间疼痛明显。面色皖白,舌质澹,苔薄白,脉弦滑。腰前屈、后伸及侧弯受限,胸腰椎棘突压痛阳性,棘突两侧肌肉僵硬,骨盆分离试验阳性,骨盆挤压试验阳性,“4”字试验阳性。胸腰椎X线片示嵴柱呈竹节样改变。中医诊断为痹症-瘀血痹阻。
强直性脊柱炎瘀血痹阻腰背疼痛活动受限
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女,40岁,腰骶部酸痛不适持续2年。主诉腰骶部酸痛、下坠,足跟疼痛,大便欠畅,纳食减少。舌淡、苔薄白,脉细弱。诊断为强直性脊柱炎,证型为肾虚督寒、瘀血内阻。
强直性脊柱炎肾虚督寒瘀血内阻腰骶酸痛
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女,36岁,强直性脊柱炎,病程3年余,加重半年。双膝、双踝、指间关节疼痛,微恶风寒,口淡纳差,大便溏薄。舌淡,苔薄白,脉弦紧。辨证为营卫失调,寒湿内侵。
强直性脊柱炎营卫失调寒湿内侵关节疼痛
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男,37岁,腰脊部僵硬不舒,疼痛3年,加重1周,晨僵持续1小时以上,活动后稍缓解,脊柱活动受限,颈部疼痛僵硬,头晕目眩,睡眠差。中医诊断痹证,痰瘀互结。舌质淡暗有瘀斑,苔白,脉弦细涩。骶髂关节压痛明显,下肢屈曲、外展及“4”字试验阳性。病程3年,有HLA-B27阳性及骶髂关节MRI关节强直、部分融合、硬化。
强直性脊柱炎痹证痰瘀互结
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男,23岁,腰骶及脊柱疼痛,晨僵,痛处固定,夜间加重,伴双膝、双踝关节疼痛,遇寒痛甚。舌淡红,脉弦紧。寒湿侵袭,气血痹阻。X光示双骶髂关节模糊,关节间隙增宽,ESR 63mm/h,C反应蛋白>10mg/L。
强直性脊柱炎寒湿侵袭气血痹阻
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患者男性,53岁。腰痛肩背痛间断发作4~5年,加重2个月。腰膝酸软,夜间疼痛加重,影响睡眠,咳嗽时胸骨疼痛。舌红,苔薄黄腻,脉沉细。中医诊断为痹证,证属督脉瘀滞,湿热蕴结。病机为肝不养筋,风邪内扰,湿热蕴结,督脉瘀滞。
强直性脊柱炎筋痹督脉瘀滞湿热蕴结
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患者年龄20岁,男性。腰肌部疼痛、僵硬不舒,持续8个月,夜间及晨起加重,活动后减轻。腰部僵硬,腰椎活动受限,双侧骶髂关节叩击痛,双侧“4”征(+)。舌淡白、苔白,脉细弦。血沉60mm/h,X线示双侧骶髂关节模糊、关节面破坏,髂骨侧密度增高。寒湿痹阻,经络不通。
强直性脊柱炎寒湿痹阻经络不通腰背疼痛
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患者年龄19岁,男性。主要症状为腰背僵痛、双髋及腰骶部疼痛,行走困难,晨起嵴背僵硬,活动受限,腰膝酸软,畏寒喜暖,四肢不温。病程5年,家族史有强直性脊柱炎。舌质暗红,苔白,脉沉细尺弱。中医诊断为肾痹,证型为肾虚督寒证。体征示双侧“4”字试验阳性,骶髂关节CT提示囊状性破坏及骨密度增高。
强直性脊柱炎肾虚督寒证腰背僵硬关节疼痛
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患者72岁,主诉口干、眼干反复发作5年。口干,吞咽干食需饮水,夜间加重,眼干涩,疲乏明显,双手关节疼痛,畏凉,眠差易早醒,大便不成形。舌质红无苔,脉细数无力。二诊见舌质淡红无苔,脉沉细。三诊舌质淡红少苔,脉细。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机涉及津液亏损、脾脏气血生化不足,燥邪痹阻关节。
口干眼干津液亏损脾脏气血不足
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