心阳虚

患者年龄58岁，男性。主诉心悸1年，间断性心前区疼痛、胸闷3个月。中医病名期前收缩，证型心气不足，病机心气不足，心血瘀阻。望诊舌质暗红，舌体胖大，苔白。闻诊未提及。问诊心悸气短，失眠多梦，心前区针刺样痛。切诊脉沉结代。

女，36岁，主诉药物流产及感冒后症状1月余，咽干、咳嗽、痰黏不爽、四肢无力、纳呆，现症口唇青紫发绀，胸部满闷如塞而疼痛，呼吸不畅，心悸，夜寐不安，舌质紫有瘀斑，苔白，脉濡数，中医诊断胸痹，病机为心阳气衰乏，血瘀络脉。

58岁女性，发作性胸闷、胸痛5年余，劳累时加重，偶感心慌、乏力，时有手脚发凉、麻木，眠差。舌质暗澹，苔薄白，六脉沉细无力。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸，证型为阳虚血瘀型。病程5年，体质虚弱，不耐劳累，心肾阳虚，血脉痹阻。

患者80岁，男性，主诉全身水肿1年余。病程中伴有胸闷气短、呼吸急促、夜间不能平卧、咳嗽咳痰、四肢及腹部水肿、手足凉、纳眠差、小便量少。舌澹红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，属脾肾亏虚，水邪上泛，上凌心肺。

患者56岁，女性。反复心前区绞痛4年，近1个月加重，伴放射至背部及左前臂疼痛，休息及含服硝酸甘油可缓解，近1个月心绞痛每日发作3～4次，伴头晕、气短、心中痞塞、欲死。面容重病容，面色稍白，四肢欠温，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心阳虚，胃不和，气机不畅，血脉瘀阻。

陈某，50岁，主诉冠心病数年，近一月胸前区憋闷加重，背畏寒，短气乏力，面白，夜难寐，不欲饮。舌晦苔滑，脉弦紧。证型为心阳衰挟饮。

女，43岁。心胸隐痛，心痛彻背，遇寒加重，心悸气短，左手发麻，看书及睡眠时加重，月经血块多。舌澹暗红，脉沉。华佗夹嵴胸椎左侧T4、T5压痛明显，肌肉紧张。证属心阳虚，心血不足。

患者妄语，病程数月。中医病名属心疾，证型未明确，病因病机疑为心神失常。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见妄语、欲打人，切诊未提及。

患者21岁，女性。主诉情绪低落、失眠、纳差、注意力不集中、烦躁易怒。病程三年。中医病名抑郁症。证型少阴心肾阳虚，肝虚。病因病机为阳虚失运，脾虚湿浊，心肾不交。舌苔厚腻。脉象右寸弱关浮缓滑中空，左寸弱关弱弦尺沉弦，复诊脉左寸弱关弦细弱尺沉，右寸弱关弱细滑尺弱。

患者57岁，男性，主诉为梦中见动物爬行，伴惊醒、心悸、呼吸气促，病程五年。白昼头昏神疲，影响工作。形体较胖，舌苔薄白中稍厚腻，舌质淡红稍带青色，脉缓滑。中医诊断为梦魇病，病因病机属血瘀、痰湿、心肾不交。证型为血瘀痰阻，气血不畅。望诊见肤色正常，头发秃顶；舌象见舌苔厚腻，舌质淡红带青；脉象为缓滑。问诊提示睡眠障碍、情绪困扰。

患者40岁，主诉心悸、气喘、咳血，病程10年。风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度，肺淤血。证型为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。病因久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气。面色青紫，唇、指、舌青紫，四肢厥冷，自汗淋漓，腰困如折，脉促。胸闷刺痛，血压70/50毫米汞柱，心率170~210次/分。

74岁男性，反复喘促、全身浮肿5年，加重3天。心率130次/分钟，血压94/63mmHg，面色无华，颜面浮肿，唇轻度发绀，颈静脉充盈，肝颈征阳性，双肺呼吸音粗糙伴湿性啰音，心界向两侧扩大，心音低钝，心律不齐，舌淡胖有瘀点，苔白滑，脉沉细。高血压病史4年，诊断为心脏扩大、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。

患者年龄73岁。高热神昏，脉数有力，周身赤斑，大便频。温热病，属血分热盛，内热炽盛，邪伏气血。面色赤，舌苔厚，脉洪数。神志不清，咳声不满喉咙，下虚。

患者50岁，男性。主诉心悸、气短、汗出肢冷、夜间憋醒、咳喘、纳少、尿少、下肢浮肿。舌暗胖、苔白，脉沉细涩。中医病名属心系疾病，证型为脾肾阳虚，心脉瘀滞。病因病机为脾肾阳虚，水气上泛，凌心射肺，心血不足。

5岁男童，心律失常2年余，形体瘦弱，面色略苍白，精神可，咽稍红，心音稍低，律不齐，心率58次/分，手脚凉，舌质澹胖，苔白腻，脉濡缓无力。中医诊断心痒，证属心阳不振，心脉瘀阻。病程2年，病机为心阳不振，心脉瘀阻。

张某，男，33岁。心悸、胸闷气短1年余。舌淡边有齿痕，苔薄白。脉沉缓。中医诊断：心悸。证型：心阳不足兼心脾两虚证。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。偶有心悸、乏力、劳则益甚，易汗出，口干渴。脉弦。舌淡苔薄白，脉沉弦。

男，55岁，高血压病二年，心悸胸闷气短，左侧头部麻木，睡眠不安。舌苔薄，脉质淡，脉细弦而结代。症属心阳不足，气滞瘀阻，脉络不通。心电图示房颤伴室性早搏。

患者66岁，女性。主诉高血压性冠心病16年，近一年病情加重，表现为头目眩晕、心悸、胸闷、背部酸沉、少寐、口干、手足震颤、舌麻、五味不辨。体征见舌大而偏红，舌苔白滑，脉沉。诊断为心阳虚弱，水寒之邪上冲。二诊见舌红少苔，脉沉细无力，辨为阴虚风动。三诊舌麻多在凌晨，血压120/80mmHg，冠心病得到控制。

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少。口唇颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/min，双下肢浮肿。舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。冠心病心衰二度。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。

男，76岁，晨起眩晕1年余，失眠多梦，大便溏泄，小便频数夜尿多。舌嫩红，苔薄淡黄，脉结代。中医诊断眩晕，辨证心阴心阳两虚，肝脾肾功能失调，虚阳上扰。心阴虚，心阳虚，肝阳上亢，肾气不固，脾肾阳虚，心主血脉功能不足，清阳不升，气血运行失常。