支气管炎

患者年龄4岁，主诉咳嗽频作一周。主要症状为咳嗽、有痰、发热、流涕，病程一周。中医病名为咳嗽，证型为风热型。病因病机为风热犯肺，痰热壅肺。望诊见面色不华，舌红苔白。闻诊有喉中痰鸣。问诊见饮食不振，昼轻夜重。切诊脉浮数略滑。听诊两肺有痰鸣音，心率108次/分，律整。胸透肺纹理增粗。

患者年龄65岁，女性。主诉反复咳嗽咳痰30年，复发加重1周。主要症状包括咳嗽咳痰、发热、微恶寒、头身痛、口微干。中医辨证为肺阴损伤，痰湿留恋，肺气闭郁，余邪未净。望诊见舌苔白微黄，舌尖红。闻诊无特殊描述。问诊提示病程长，有感冒诱因。切诊脉细略数。复诊见脉细略数，舌苔正常，舌尖不红。辨证属阴虚肺燥，肺脾气虚。

3岁男童，咳嗽7天，频咳少痰，舌淡苔黄腻，双肺呼吸音粗，散在干性罗音，胸部X线双肺纹理增重，中医诊断为咳嗽（风热犯肺）。

患者年龄36岁，男性。主诉咳嗽2个月。现病史示慢性支气管炎病史，外感风热之邪引动宿咳，阵咳频作，咳痰色白量少，咽痒不利，肛裂，二便调畅。舌洁，脉平。辨证为风热犯肺之证。病因病机为外感风热之邪侵于肺，肺清肃不利，气逆而咳，肺气不利，痰湿内生，风热犯肺上扰于咽，肺热下注大肠致肛裂复发。

58岁男性，主诉动则心慌、呼吸困难、体倦乏力、偶有心前区疼痛。慢性支气管炎病史20余年。舌淡暗，苔薄白。肺动脉瓣区第2心音亢进，三尖瓣区2/6级收缩期杂音。心电图P波高尖，波幅0.23mv，V1～V5呈rS型。西医诊断肺源性心脏病。中医诊断肺胀，证属气阴两虚、心血瘀阻。

患者年龄72岁，男性。主诉慢性支气管炎病史数十年，三月前因气候寒冷复发，出现咳嗽、气喘。形体消瘦，面色晦暗，咳嗽，吐大量白色泡沫状痰沫，气喘不能平卧，动则尤甚，大汗淋漓。舌质淡红，舌苔花剥脱落，脉细数无力。辨证为肺脏气阴两伤，脾胃运化不健，津液化为痰浊上犯。

68岁男性，主诉咳嗽、咳痰、气短，病程10+年，冬春季节发作，逐年加重，伴胸部胀满及轻度水肿。面色紫暗，口唇发绀，舌青紫有瘀斑，舌苔白，脉弦，时有结脉。辨证为瘀症，气虚血瘀型。

2岁1个月男童，间断发热1个月，伴咳嗽，无恶寒无汗，纳少，小便黄。舌红苔厚腻，指纹紫滞。西医诊断为支气管炎，中医诊断为咳嗽，辨证为邪阻膜原。查体咽充血，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗。

患者81岁，男性。主诉反复中上腹疼痛2个月，加重1天。体重下降明显。慢性支气管炎病史7年余。刻诊腹痛、口干、大便干结、夜寐不安、胃纳不佳。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为内科癌病。辨证为痰瘀热毒交结，胃失和降，腑气不利。

患者男性，44岁。外感咳嗽两月余，咳痰稠黄，咽干咽痛，喉痒，声音嘶哑，渴喜热饮。舌苔黄白少津，脉沉细紧。风寒郁闭，日久化火，寒火内闭。

李某，女，45岁。咳嗽咯痰1月余。急性支气管炎。痰热阻肺。咳嗽咯黄痰、咽痒，两肺纹理增粗，右下肺感染。面色正常，舌红苔黄。声音清晰，无特殊气味。病史有感冒史，咳痰持续不愈。脉滑数。

16岁男性，发热7天伴咳嗽，发热恶风寒，咽喉疼痛，咳痰，体温38℃~39℃，面色潮红，肌肤灼热，体温39.2℃，口干引饮，无汗，无骨节疼痛。外感发热，证属外感风热，邪郁肺卫。舌质尖红，舌苔白，脉弦。血常规示白细胞升高，X线示两肺纹理增多增粗。

佟某，60岁，女性。长期咳嗽，白痰难咳，体虚乏力，睡眠不佳。舌质淡，舌苔白，脉沉细缓无力。诊断为气阴两虚之慢性咳嗽。

42岁男性，咳喘倚息不得卧，喉中哮鸣音，咳黄痰，病程未明确。面色青唇紫，舌苔干黄，脉象滑数，大便7日未行。辨证为腑气不通，肺气受阻，失于肃降。

18个月男童，咳嗽3月，干咳无痰。咽部红，舌苔薄白。中医诊断咳嗽，辨证肺阴耗伤。

女，62岁，咳嗽，痰白，病程7年余。咳嗽，恶寒，神疲，乏力，胸脘作闷，大便时溏。舌淡，苔白腻，脉濡滑。咳嗽，痰湿蕴肺。脾失健运而聚湿生痰，上渍于肺。

58岁男性，素有痰饮宿疾，畏寒、咳喘、痰粘色黑，咯出艰难，胸闷，腰脊酸痛，大便稀溏。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾阳不足，外寒引内饮。病程3天，属外感风寒，内伤痰饮，肺失宣肃，肾阳不足，痰饮上逆。

患者61岁，男性。咳嗽气喘20余年，冬季加重，痰白质稀多泡沫，日咯痰量100ml以上，胸闷气憋，动则气喘，倚息不能平卧，怯寒背冷，神疲乏力，纳差便软，脘腹作胀，口唇及舌质暗红而润，舌苔厚腻白黄相兼，脉虚弦滑，右关弦滑，右寸浮细滑，左寸脉弱。中医病名属咳嗽，证型为寒饮伏肺，阳气虚弱，兼挟风寒。望诊见舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼；闻诊未提及；问诊见咳痰、胸闷、气喘、怯寒、乏力、纳差、便软、脘腹胀；切诊见脉虚弦滑，右关弦滑，右寸浮细滑，左寸脉弱。

周某，女，55岁，咳嗽近半月，干咳无痰，咽微痒疼，胸闷气短，口不渴，大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为风痰伏肺，娇脏失肃。二诊症状改善，咯痰畅通，痰白微黏，咽痒痛缓解，胸闷气短，口微干，舌澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为咳嗽（支气管炎）。

4岁男童，咳喘3天，咳嗽阵作，伴喘息、胸闷、黄粘痰、鼻塞、咽干咽痒、口渴、大便干、小便黄。唇干，咽红，双肺呼吸音粗，痰鸣音及哮鸣音，舌红苔黄厚腻。中医诊断为哮喘（痰热证）、积滞（胃热灼阴）。病因为外感风邪，病机为痰热壅肺，胃热灼阴。