无力

尹麦波，54岁。胸闷气短，颜面及四肢浮肿，形寒肢冷，胃纳差，大便时结时溏，腰痛，口干喜温饮。舌质淡红苔薄白，脉弦缓，56次/分。中医病名：心脏性喘息，心动过缓。证型：脾肾阳虚，阳虚水泛。病因病机：因劳累受寒诱发。望诊：面色苍白，舌质淡红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胸闷气短，形寒肢冷，胃纳差，大便时结时溏，腰痛，口干喜温饮。切诊：脉弦缓，56次/分。

男，57岁，左胸部隐痛，气短乏力，心悸，头晕，面色少华，眠差，舌淡苔薄，脉缓弱无力，气血两虚，冠心病，心电图ST-T下降，心率56次/分，脉转有力，略有弦滑之象，心率达72次/分左右。

女，25岁，经行腹痛13年，经期前四天痛甚，伴肛门坠胀、恶心呕吐、血块下痛减，经前乳胀、腰酸，畏寒，四肢清冷，便秘，夜寐尚安。舌质红夹瘀苔薄，脉细弦。中医诊断为经行腹痛，证型为寒滞络道，运化无力，肾阳不振。

患者65岁，女性。主诉胃痛病史10年余，伴柏油样便，头昏乏力，心悸气短。病程10年余。中医病名：便血。证型：脾气亏虚，气不摄血。病因病机：脾气亏虚，气不摄血。望诊：面色及唇甲苍白，面部及双下肢微肿，舌体胖，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胃痛隐隐，空腹时痛甚。切诊：脉沉细无力，后诊脉细，脉和缓。

女，37岁，月经异常，白带多且有异味，腰痠腹痛，心悸气短，眩晕，食欲不振，四肢无力，颜面黄赤，口唇舌质红，苔白厚腻，根部微黄，呼吸气短，脉濡数。湿热下注胞中带下证。面色黄赤，舌质红，苔白厚腻，根部微黄，脉濡数。

女，26岁，阵发性精神痴呆近二年，脘冷、唇口面部麻木不仁、语言蹇涩、昏昏然不知饥饱寒暖，病程二年余。中医病名：病毒性脑炎后遗症，证型：中阳亏损，病因病机：暑温后屡进寒凉，苦寒伐胃。面色苍白，精神痴呆，四肢逆冷，唇舌淡白，苔白滑，关脉沉缓无力。

男，71岁，慢性支气管炎病史10年，冬季发作咳嗽、气喘、咯痰。胸闷气喘，咳嗽阵作，咯白色粘痰，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩。舌质暗紫，脉沉细无力。体检示口唇紫绀，颈静脉轻度怒张，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊哮鸣音，心音遥远。胸片示双肺下野肺纹理增多，透亮度增加。肺肾气虚，气滞血瘀。

55岁男性，腹胀、乏力、双下肢浮肿伴食欲缺乏1个月余。腹胀、乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便糊状每日2次、尿少色黄。舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕。右手脉弦，左手脉细弱。中医诊断为积聚并发臌胀证。病因病机为水湿、痰浊、瘀毒相兼，湿瘀互结。

患者女性，42岁。主诉周身无力，嗜卧，胃脘闷不适，纳呆，时有呕吐，便秘，口干口苦。病程未明确。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，气虚血瘀，浊毒内蕴。舌质红，苔白。脉象沉弱。

患者50岁，男性。右侧小腹部窦道，周围皮肤糜烂，色微红，隐痛，流液稀薄，精神不振，头晕，声低懒言，体倦无力，纳谷不香，时有低热。舌胖有齿印，脉沉细数。诊断为肠痛，证属脾胃气虚。病因因阑尾炎拖延致正不敌邪而穿孔，腹腔手术及大量抗生素治疗耗伤气血，气血虚衰致气化功能失常，脾虚不能布散水谷精微，致使窦道不愈。

患者年龄21岁，男性。主诉为原发性肾病综合征，病程半年，曾服激素治疗，减量后复发。症见疲劳无力，纳少腹胀。体征见双下肢凹陷性水肿，移动性浊音(+)，血压150/90mmHg。尿蛋白(++++)，白蛋白21g/L，胆固醇10.7mmol/L。中医诊断为原发性肾病综合征，辨证为气阴亏虚、水化不利证。

女性，35岁，咳嗽吐白色稀痰，痰中带血，午后发热，体温37.5℃~38.7℃，全身困乏，精神不佳，食欲不振，发热口干，舌苔薄白，脉象沉虚稍数。支气管内膜结核，肺气虚弱，肃降失常，痰涎壅盛，阴液内耗。

患者45岁，男性。胸前区疼痛间断发作3年余，加重4月。胸闷痛，有针刺感，后背隐痛，劳累后加重。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气滞血瘀胸痹，病机为气行不畅，血行无力，瘀血内阻，胸阳痹阻。

58岁女性，反复咳嗽、咳痰20余年，近2个月发作。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露，脉细弦而数。证属痰热内蕴，夹有瘀滞。

患者腰痛反复发作1年，症状为隐痛不适，无小便频急及下肢疼痛。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。病程较长，主诉为腰痛。中医病名为腰痛，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示发病原因与足部麻木有关。切诊见脉弦细。

患者29岁，女性。主要症状为腰痛腰酸、下肢无力、轻度水肿、小便混浊、乏力纳差、晨起恶心、偶有呕吐。病程较长，首次发病于1970年。中医病名皮肌炎，证型肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。舌边红，苔薄黄，脉弦滑。面色晦暗，舌象红，脉象弦滑。尿检蛋白+++，红细胞大量。病机为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。

患者女性，36岁。主诉食少、消瘦15年，右上腹痛二年半，加重一年。病史显示长期胃脘不适、食欲不振、恶心、呕吐，伴体力衰弱、心慌、气短、头晕、乏力、身体瘦削，右上腹绞痛伴蛔虫，胁、腹胀痛，食欲差，大便干稀不定。体征见面色萎黄，唇舌淡，苔薄白，语言低微，脉细弱。中医诊断为心脾血虚、肝胃不和。病因病机为肝气横逆，胃不和降。四诊信息包括面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱，语言低微。

患者43岁，女性。主诉面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力，病程3个月。中医病名皮肌炎，证型毒热蕴结，气血瘀滞。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。体征见高热、烦躁、胸闷气短、心悸多汗、关节肌肉疼痛，肌力下降，卧床不起。面部、胸背、上臂可见红斑，甲周火焰状暗红斑。病机为毒热蕴结，气血瘀滞，热毒之邪侵入营血，营血受扰，血热盛，气血两燔。

患者24岁，男性。主诉心烦少寐、多言易惊、口燥咽干、精神疲惫。病程发病年余。中医诊断为狂证日久，火盛伤阴，心肾阴亏。舌质红苔少，脉象细数。病因为失恋致情志不遂，导致心肾阴虚，虚火内扰。

患者年龄72岁，男性。主诉腹泻伴腹胀2年余。病程2年，大便日均3~4行，色黄夹未消化食物，严重时每日8次。形体消瘦，神疲乏力，面色萎黄，纳差，寐可。舌体胖大、苔白，脉虚缓。中医诊断泄泻，证型脾胃虚弱，脾虚湿盛。病因病机为脾虚湿盛，纳运乏力，清浊不分，水谷不化。