桃仁

李某，男，42岁。双肘、膝红斑伴白屑，手、腕、足关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀，大量脱屑，口干舌燥，大便干燥，小溲黄赤。全身皮肤弥漫潮红，轻度肿胀，指（趾）关节肿胀畸形，屈曲困难，指（趾）甲浑浊肥厚，部分脱落，双腋下、腹股沟淋巴结肿大。血沉升高，关节X线示骨质破坏，关节间隙变窄。诊断为关节型银屑病。证属毒热炽盛，瘀阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。

患者年龄44岁，男性。主诉肝大二指，谷丙转氨酶升高，乙肝表面抗原阳性，病程反复。中医病名慢性乙型肝炎，证型酒湿本重，脾虚肝强，湿瘀气滞，病因病机湿热内蕴，久病入络。望诊舌苔薄黄带腻，闻诊无特殊描述，问诊有腹胀、二便不利、头昏神呆、口苦溲黄，切诊脉弦数。

女，43岁，颜面浮肿，小便颜色深，膝关节刺痛，头部刺痛，尿检蛋白++，红细胞++，24小时尿蛋白1.5g，红细胞形态异常95%，舌质黯红，苔薄，脉细涩微数。系统性红斑狼疮，瘀热痹阻于肾，肾气失于固摄，毒瘀损伤脉络，血溢脉外。舌质黯红，苔薄，脉细涩。面色晦暗，舌质红，苔薄黄腻，脉细。

8岁男童，脾胃运化弱，食后呕吐上逆，大便粘滞不畅。脾胃运化失常，胃火上逆，呕呃多痰，肺窍多痰，午夜有烧，关纹紫，潜热过深。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

女，33岁，食不知味10日余。舌质淡红，苔白腻，脉沉滑。口淡，气虚血瘀。情绪不佳，味觉丧失，纳可，眠可，二便调。病程3个月，工作压力大，起病突然。肝失疏泄，木郁克土，脾之运化功能失调，脾虚失运，气滞血瘀，血行不畅，舌失濡养。

女，55岁，头痛、头晕、左侧肢体麻木、无动、腰膝酸软，病程3个月。舌淡苔白稍厚，脉沉细。中医病名未明确，证型为气虚血瘀、痰浊阻窍、肝肾亏虚。

患者年龄77岁，女性。右上腹部肿块，腹胀，纳差，乏力，面悴形瘦，腹膨如鼓，息短气粗，右上腹内肿块至脐，表面凹凸。舌体瘦瘪色暗红，苔少，脉弦细。辨证为气虚血滞，水瘀互结，诊断为痛积。二诊症状腹胀如初，气急食少，舌暗红，脉弦。辨证为水瘀停积，气血枢机不利，诊断为痛积。三诊症状脘腹平坦，呼吸均匀，食增纳香，右上腹仍扪及肿块肋缘下2指大小，舌苔如前，脉舌如前。辨证为积消症散，诊断为痛积。

患者年龄43岁，男性。主诉背部疼痛，不能安卧，呼吸气短，饮食减少，胸闷，易惊善忧。病程未明确提及。中医诊断惊恐跌仆。病因病机为惊恐跌仆所致。望诊见痛苦面容。闻诊未提及。问诊见胸闷、易惊善忧、饮食减少。切诊脉涩。

患者38岁，女性，主诉咽喉不适，轻咳，吞咽说话时扁桃体摘除术部位有牵扯感，病程3年，近20天加重。舌澹红少津，中心薄黄灰苔，脉浮细弦带数。辨证为风热犯肺，肺失肃降，心肺肾阴虚，瘀虚交阻。

患者男性，37岁。主诉为紫红色斑片，伴鳞屑、瘙痒、低热、体疲肢倦。病程1年。中医病名：鸦啖疮。证型：肝脾失和，气滞血瘀。病因病机：肝脾失调，气滞血瘀。望诊：鼻右侧萎缩性红斑，表面附鳞屑。闻诊：未提及。问诊：皮损反复出现，伴午后低热、体疲。切诊：未提及。

患者年龄30岁，男性。主诉为酒后驾车跌伤头部，出现神志昏迷、牙关紧闭、肢体强痉。神志昏迷，牙关紧闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，尿黄赤，大便不行，舌质瘀黑，苔黄腻，脉右滑左涩，瞳仁不等大。中医诊断为血瘀内闭证。病因病机为血不循经，溢于脉外，内闭心窍，积瘀化热伤津。

80岁女性，眩晕耳鸣，心悸，胸闷，腰膝酸软，精神萎靡，神疲乏力，面色黯黑，下肢浮肿，舌淡胖有瘀斑，脉沉细无力。中医诊断为溺毒、眩晕、心悸，病机为肾精亏虚，瘀血内阻。舌象舌淡胖有瘀斑，脉象脉沉细无力。

患者32岁，女性，主诉闭经3个月，乏力。中医诊断症瘕、积聚。证型脾肾气虚，气血瘀滞，痰湿内停。舌象未提及，脉象未提及。病程3个月。

王某 女 36岁 月经量少11年，加重半年 舌质红，苔薄白，脉沉细 月经量少 肝肾阴虚，气血不足 情志不舒，肾精亏虚，气血运行不畅 乳房胀痛，急躁易怒，口苦，腰酸疲倦，手足心热 体形适中，纳眠可，二便调 舌质红少苔，脉弦细 舌红，苔薄白，脉细

患者26岁，男性，主诉遗精，病程自2007年1月起，持续约1年余。遗精1月3~4次，劳累后加重，后出现小便难、耳鸣、潮热、面色黧黑、消瘦、畏寒怕冷。体格检查见面色黧黑，精神软。舌苔白满，脉弦。中医病名为遗精，证型属肾精亏虚，病因病机为劳神过度，肾精不藏，虚火流行，精海滑脱。四诊见面色黧黑，舌苔白满，脉弦。

女，45岁，口干、口渴、乏力倦怠，病程30余年。中医病名未明确，证型为瘀血内阻，气阴两伤。舌质紫黯，苔薄少津，脉沉。复诊时舌苔薄黄腻，脉滑。实验室检查示蛋白尿(+)，scr281.0μmol/l，双肾弥漫性改变，双肾囊肿，右肾结石，高血压史，心电图示心肌供血不足。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷气短、喘息十余年，活动后加重，伴身体四肢震颤，晨起咳痰不畅，呼吸困难，张口抬肩。舌暗红，苔黄少津，脉数弦大。中医诊断喘证，病机为浊邪阻肺，热灼肺气，宣降失常。肺气肿。

患者年龄66岁，男性。主诉健忘2年，近1年出现沉默少言、呆坐、表情澹漠、反应迟钝、计算能力减退、头晕、失眠、右侧肢体麻木无力、舌体麻木、语言不清、口干欲饮、大便干燥。舌质红苔黄腻，脉沉细。辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻塞清窍。既往有高血压病史。

男，56岁，类风湿性关节炎三年余，手指足趾肿痛变形，畏寒乏力。脉沉细，苔薄白。风寒湿久阻脉络，挟瘀凝结型痹证。面色晦暗，舌苔薄白，脉沉细。畏寒，乏力，肿痛变形，病程三年余。

女，58岁，胸闷伴背痛2月，左肩发沉。胸痹，痰热互结，瘀阻心脉。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。心烦、脘痞、纳差，夜休差。复诊后背痛缓解，左上臂沉重感消除，舌质纯红，苔薄黄，脉弦。三诊偶有胸背一过性不适，舌嫩红，苔薄黄，脉沉缓。