大陵

患者7岁，多动不宁，自言自语，病程3年，曾有发热、抽风病史，诊断智力障碍。舌红，苔薄，脉沉细。中医诊断肝风证（肾虚肝亢）。病因病机为病后余邪未尽，肝阴受损，化风窜犯经络，上扰心神。

19岁女性患者突发高热寒战、体痛、剧烈头痛、恶心呕吐、精神萎靡。体温39.8℃，脉搏94次/分，急性病容，结膜充血，舌苔薄白，咽部充血，扁桃体二度增大，皮肤有瘀斑，项强，巴氏征阳性。诊断为流行性脑脊髓膜炎。

81岁男性，主要症状为痴呆症状缓慢开始，病情逐渐发展，有时有小便失禁。舌苔黄腻腐，脉弦滑。辨证为精虚，痰癖。

84岁男性，悬雍垂挺长肿痛，咽中烦闷，阻塞难耐，病程九月有余。悬雍垂赤紫挺长，舌后根、喉咽部黄赤，舌苔润湿粘腻，语声重浊不扬，鼻塞黄稠浊涕。湿热蕴积，经络郁滞。面色暗紫，舌质紫，舌苔厚腻，脉象未提。

患者27岁，女性。右耳中发堵13天，伴突发性耳聋、耳鸣、右额胀拘紧、右面发热、面赤、口干口苦、急躁、大便不爽，经期过长、小腹发凉。经络诊察示少阳经、太阳经、手阳明经、厥阴经、足太阴经异常。辨经示病在少阳经、太阳经，兼有阳明经热。舌象、面色未明确描述，脉象未提及。

诸葛某，50岁，夜寐欠佳29年，每遇情绪波动症状明显，多梦，似睡非睡，稍有响声即不入睡，时有头晕，右耳鸣，按之不减，唇干口苦，性情急躁。舌澹红，苔薄微黄，脉弦。诊断为肝旺脾虚失眠，病机为肝火偏旺，心脾不足，神不守舍。

女，28岁，精神失常4年余，哭笑无常、躁扰不宁、语无伦次、神志不清。癫证，痰迷心窍、扰乱神明型。表情呆滞，形体瘦弱。舌象未提，脉象未提。病因病机为内伤七情，所愿不遂，气痰火蒙蔽心窍，神志错乱。

张某，男，77岁。失眠8月余，时睡时醒，逐渐加重，精神欠佳，记忆力下降，时有耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。诊断为心肾阴虚不寐。病因病机为年老脏腑功能渐衰，肝肾不足，阴虚火旺，心肾不交。

患者年龄69岁，男性。主诉阵发性喘息、气促，持续半年余，活动后加重，受寒感冒诱发，咯痰不爽。中医病名属喘证，证型未明确提及，病机涉及外感、痰阻。望诊见舌暗红、苔白，后见舌胖有齿痕、质澹暗、苔白。闻诊未提及。问诊见早醒、夜寐差、痰少不易咯出、头晕、口干。切诊见脉滑数、脉细滑、脉弦滑、脉弦、脉尺无力。经络诊察涉及手太阴经、少阴经、足太阳经等。

17岁女性，神情呆滞，失眠半月余。性格内向，多疑多虑，因猜疑同学闲话而发病。神情澹漠，沉默寡语，不思饮食，夜不得寐。舌红苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为郁证（神经官能症），证型为肝气抑郁型。

患者年龄55岁，男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹（厥心痛）。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻，心脉不通。望诊示面色不华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。

3岁男童，发育营养欠佳，神情痴呆，左半身瘫痪，双目失明，聋哑，左上肢肌力0~1级，下肢肌力1~2级，左巴宾斯基征(+)，肝肋缘下2cm，剑突下2.5cm，质软，脾未扪及，双眼球活动受限，瞳孔直径4mm，直间接对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白，视网膜动脉变细，黄斑区中心反光隐约可见，诊断视神经萎缩，高热灼阴，精血不足，肝肾阴虚，病因病机为高热伤阴，津液亏损。

患者男性，47岁。两上肢发麻2个月余。低头时从颈部沿上臂内侧至指端有麻木感，重时两手平放桌上或拿纸笔时出现触电样麻木。血压15.5/10.7kPa，脉象沉细弦，舌象薄澹黄。辨证为气血两虚，经脉失养。

患者女性，28岁。主诉失眠、坐立不稳，胡言乱语，乱走2年余。精神状态憷惕惶惶，坐立不安，否认精神疾病。舌澹无华，脉缓沉细。诊断为癫狂（妄想型精神分裂症），证型为惊恐伤胆型。舌澹无华，脉缓沉细。

女，17岁，主诉精神沉闷不舒，轻度失眠，神志失常，或哭或笑，不辨人事。中医病名脏躁，证型肝气郁滞，病因病机为思虑太过，所求不遂，肝气郁滞，脾气不运，痰邪上逆，神明失常。面色痴呆，舌苔黄腻，脉象弦滑。

患者男性，51岁。主诉情志不舒2个月，全身微颤，心烦、失眠。现症见全身抽搐、心烦、幻听幻视、恐惧感、失眠、发呆、胡思乱想、自杀欲望。舌体肿大、苔白腻，脉弦细。中医诊断为郁证。病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见舌体肿大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情志不舒、幻听幻视、恐惧感、失眠、自杀欲望。切诊见脉弦细。

女性，49岁，主诉右大腿外侧疼痛10年，后波及双腿、双上肢外侧，病程10年，周身疼痛加重1年，情绪波动及天气变化时加重。更年期症状包括急躁易怒、烘热、汗出、寐差、咽干、胁背痛、乏力、大便2-3日一行。体征示多处对称性压痛，符合纤维肌痛综合征诊断。中医辨证为周痹，病机为阳气被郁，气血淤滞。舌苔薄白干，脉沉。

侯某，男，58岁，慢性咳嗽急性发作1周余。慢性支气管炎多年，咳吐黄痰，痰黏难咳，眠差，烦躁，有长期吸烟史。病在太阴经、厥阴经。手太阴经、手厥阴经、少阴经、太阳经、足阳明经。咳黄痰而黏，手厥阴经异常，苔白脉滑。

患者56岁，男性，主诉左足跟疼痛月余，不能落地，行走不便。局部检查无红肿，按压痛甚。中医诊断足跟痛，证型肾气虚。病因病机为肾气不足，虚邪贼风乘虚而入，邪客少阴之脉，致络脉痹阻，气血凝滞。舌象、面色未提及，脉象未提及。

女性，65岁。头晕、心慌间断性发作10年，加重2个月。面色萎黄，舌淡红，苔白微黄，脉沉细。主症为头晕、心慌、脘胸堵、嗳气、四肢乏力、上颌区麻木、大便溏。中医诊断为脏躁，证型为肝郁脾虚。病程10年，发作性加重，与劳累、情志不舒、阴雨天相关。