幽门

患者61岁，男性，主诉反复上腹部疼痛2年，加重伴呕吐宿食、便秘2月。主要症状为上腹部胀痛，午夜及中午为甚，呕吐酸臭不消化食物，大便干结如羊屎，口干苦，纳差。体征见面萎黄，体瘦，上腹部胀，有震水音。中医辨证为胃热气滞血瘀。检查提示幽门排空延迟。病因病机属胃中热结，气滞血瘀导致幽门梗阻。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

患者56岁男性，主诉饭后2～3小时呕吐，吐物为涎沫夹不消化食物残渣，遇寒加重，病程3年余。伴有脘腹闷胀、纳呆、乏力、头晕心悸。舌质淡，苔白滑，脉弦滑。中医病机为寒犯胃腑，水饮内结。

女，45岁，咳嗽1月余。咳嗽，阵发性干咳，无痰，咽痒则咳。脉三五不调，舌澹暗苔薄腻微黄。病机为饮食生冷，脾胃受寒，阳气受伤，寒气上逆，肺寒气逆，影响肺气宣降。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。

患者34岁，男性。胃脘痛3~4年，探查术后1个多月。面色憔悴消瘦，舌红无苔，口苦咽干，脉细弦数，上腹板状硬，有5cm×6cm质硬包块。既往好生闷气，经常酗酒。肝郁气滞，湿热壅郁。

38岁女性，间断性胃脘胀痛1年，加重1月，伴胃脘胀满疼痛、嗳气、嘈杂、口苦、少寐多梦、便溏、小便黄、左侧头痛。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃脘痛。病因病机涉及情志不畅及饮食不节。胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理诊断为体、窦中度浅表性胃炎。四诊显示舌暗红、苔薄黄、脉弦细。

患者年龄43岁，男性。反复上腹部胀满3年，加重7天，满而不痛，食欲欠佳，饭后加重，嗳气吞酸，神疲困倦，大便质稀软。中医诊断为痞满，证型为饮食积滞兼脾虚。舌淡红苔白腻，边有齿痕，脉滑细。病机为饮食积滞，气机阻滞，脾胃虚弱，运化失常。

患者50岁，男性。主诉呕吐食物反复发作三年，加重一月。胃脘嘈杂，食后饱胀，时有疼痛，食后即呕，噫气泛酸，身体消瘦，神情疲惫，面色痿黄。两胁及背部胀痛，大便颗粒状。舌边尖红，薄白苔。脉濡细无力。诊断为幽门梗阻、十二指肠球部溃疡。

男，42岁，胃脘痞满、胀闷不适、寐差、头晕、疲乏、纳呆、口黏、恶心、泛酸、灼热感、心情抑郁、胸胁窜通、多汗、耳鸣，病程1年，体重下降15千克。胃痞，肝郁气滞，湿热互结，壅滞胃府，胃失和降。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。主诉症状包括胃脘痞满、纳呆、口黏、恶心、泛酸、灼热感、失眠、头晕、疲乏、胸胁窜通、多汗、耳鸣。病史包括1年前因心情不畅、饮酒过度起病，体重明显下降。

男，29岁，上腹部不适，进食后呕吐，胃脘灼痛胀满，嗳气频作，大便秘结，舌体齿印，苔白黄相兼而腻，脉细滑，肝胆失疏、胃失和降，肝胃不和，土虚木克，气机郁滞，升降失调。

23岁女性，胃脘疼痛3月余，下午发作或加重，喜温喜按。双脉沉细数，舌澹白苔有齿痕。中医诊断胃痛，辨证中焦虚寒。

78岁男性，主诉幽门梗阻，得食则吐，口干口苦，腹胀满，大便三日未解。脉弦，苔腻黄。诊断胃热肠结。

患者55岁，男性，主诉上腹饱胀疼痛，呕吐加重，朝食暮吐，吐酸腐食物或清水痰涎，时夹苦水，水食不能入，入则即吐，面色萎黄少华，唇澹，上腹部有振水声。舌红，苔薄白滑腻，脉沉细。体征示慢性病容，形体消瘦，贫血貌，剑突下压痛明显，左上腹部可闻及气过水声。诊断为十二指肠球部溃疡，幽门梗阻。辨证为中虚饮停。

男性，54岁，主诉食管癌复诊。现症见胸部闷塞，口稍干，二便尚可。舌苔薄腻，舌质紫暗，脉弦滑。中医诊断为胃虚气滞，津气两伤，痰瘀交阻。中医病名包括胃反、胃脘痛、伏梁、噎塞、积聚。病机为本虚标实，脾气虚，气结、痰湿、血瘀等。

患者年龄42岁，男性。主诉包括胃纳不香、嗳气泛酸、干咳胸闷、肛门作胀、大便不成形。舌苔澹黄厚腻，舌质偏红，脉搏濡细。中医诊断为胃炎（脾虚夹湿热）。辨证为素体脾虚，湿热内蕴，气机失畅。

患者45岁，男性。主诉胃痛、烧心、吐酸水二十余年，因情绪波动及饮食不当诱发，春秋加重，近期因生气发病。现症见朝食暮吐、暮食朝吐，吐物酸腐粘液夹少量食物。体征见吐物酸腐粘痰，大便三日未行，畏食拒饮，声低息微，体质消瘦。舌苔黄而腻，脉沉滑。中医诊断反胃，痰热型。

女，56岁，烧心、反酸1个月，咽中如有物梗阻，餐后胃脘饱胀，食欲减退，两胁胀满，时恶心、呕吐，嗳气频作，失眠，大便不成形。情绪易怒，烦躁。舌苔白腻，脉弦滑。证属胆胃不和，胃气上逆。

患者42岁，男性。主诉胃脘部隐痛14年，加重1年，伴嘈杂、烧灼感、呕吐、口干、纳呆、大便稀溏。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。中医诊断胃脘痛。病机属胃阴不足，气滞湿阻。四诊信息提示舌红苔黄，脉弦滑，胃脘部压痛，大便稀溏，纳呆。

患者年龄55岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，幽门螺杆菌感染10年，上腹隐痛，空腹为甚，近10余天加重，食后作胀，嗳气频频，倦怠乏力，胃纳不馨。舌澹红，苔薄白，脉细小弦。中医诊断中虚气滞，胃气不和。